第285章 生命的硬币外科教父

乳酸中毒让人体的酸碱平衡失调进而引起电解质离子的紊乱导致心律失常或心脏停搏。

50%的死亡率跟掷硬币差不多的概率。

魏大年每年都要发作至少一次意味着他的生命每年都要在生死之间抛一次硬币。

这么多年他居然每次都得到了自己想要的那一面。

“进行床旁血滤！” ICU的安医生当机立断这是最快的清除血液中过多乳酸的方法。

同时他还要继续给病人补碱精确计算补碱的量和速度。

补碱的量太大或者速度过快又会引发新的问题造成新的电解质离子紊乱这个度要拿捏得当不能随心所欲马虎行事。

护士开始进行动静脉的穿刺让病人与血滤机的血管路连接起来连接成功启动血泵激活置换液与滤过装置血液过滤开始。

“我们的抗凝不会引起你们手术部位的大出血吧？”安医生征求金博士的意见。

金博士非常肯定：“不会没问题的我们全麻人工关节置换术后的病人术后即刻可以皮下注射低分子肝素钙抗凝以预防深静脉血栓。

” “那就好！”安医生放心了清除乳酸、补碱纠酸补液扩容三板斧劈过去行不行要观察。

杨平也一直在旁边等几个年轻医生和实习生正在向他请教一些问题他在医院的名气很大年轻医生没有不认识他的。

对牛人平时只是远观现在近距离相处好学的医生自然有很多问题要提。

三板斧看来有效魏大年的血压慢慢上升抽血复查的血乳酸值开始下降血液的PH值也逐次上升。

“发现很及时抢救成功的机会比较大。

”安医生看到了希望。

“做手术的下肢有什么要注意的？”护士问道。

“搬动的时候要小心点需专人稍微牵引换药和负压引流的拔管我们会来。

”金博士指导护理的注意事项。

欧阳主任不停地在电脑上翻阅病程记录：“跟家属的沟通工作做好家属隐瞒病史在病程记录里记清楚。

” 乳酸中毒是糖尿病的一种少见的并发症以前用苯乙双胍（降糖灵）降血糖这种药会诱发乳酸中毒后来这种降糖药被淘汰乳酸中毒也就少见了。

“怎么会乳酸中毒呢？这个病人难道吃了降糖灵不可能的都淘汰禁止的药想买都买不到二甲双胍治疗剂量不会引起乳酸中毒肯定还有其它原因。

” 金博士很爱学习也很爱思考遇上这样的病例自然不会放过病人逐渐稳定他也要查找原因了。

这个病人每年都会发作说不定什么时候住院期间再来一次也不是没可能尽快找到病因才是正途。

乳酸是人体内葡萄的代谢中间产物人体有三大营养物质：蛋白质、脂肪、糖类葡萄糖属于糖类还是人体主要供应能量的物质它有两种方式提供能量一种是有氧氧化一种是无氧酵解。

有氧氧化是主要方式是大道；无氧糖酵是补充方式是小路不管是走大路还是抄小道最后都要分解成二氧化碳和水乳酸就是葡萄糖走小路的私生子。

对于葡萄糖抄小道的无氧酵解产生乳酸人体最直观的体验是过量运动后的肌肉酸痛。

特别是不经常运动的突然增加运动量人体葡萄糖有氧分解方式产生的能量供应短缺不得不启动无氧代谢开大马力应急补充能量。

这时葡萄糖在无氧代谢下产生中间产物---乳酸大量乳酸来不及分解成二氧化碳和水在肌肉组织中堆积刺激肌肉中的神经末梢就引起肌肉酸痛。

临床医生尤其外科医生对一些基础医学知识比如有关糖类分解的生化知识大多已经还给老师。

“无氧条件下葡萄糖经糖酵解生成丙酮酸然后经乳酸发酵生成乳酸；有氧条件下葡萄糖经糖酵解生成丙酮酸丙酮酸在线粒体内生成乙酰辅酶A乙酰辅酶A再经过三羧酸循环循环最终生成二氧化碳和水；也可以经磷酸戊糖途径最终生二氧化碳和水。

丙酮酸进入三羧酸循环需要丙酮酸脱氢酶和辅酶的帮助催化当糖尿病和饥饿的时候丙酮酸脱氢酶和辅酶都不足丙酮酸没办法走大路只能抄小道所以血液中的乳酸就增多了。

” 杨平分析给金博士听别说老金ICU的安医生听了也脑袋胀痛虽然平时知道这些病怎么诊断怎么治疗但这些什么生化通路什么三羧酸循环学生时代就是伤脑筋的事情工作后临床用不上自然全部抛掉不然头顶早就光秃秃。

欧阳主任更是云里雾里都不知道杨平在扯什么淡反而刚刚毕业的实习医生还能听懂一些也仅仅限于听懂。

“不知道哪个环节出问题了把葡萄糖逼得抄小路要找原因就从这里找。

”杨平本想说得更通俗一点但是办不到。

走大路抄小路把葡萄糖的分解说得这么有意思实习生赶紧掏小册子做笔记。

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