第1135章 崩溃的电话外科教父

杨平从神经内科回来后心里也一直在想这个问题这个病例怎么看都怪怪的。

这么明显的中枢神经感染症状怎么检查结果看不到什么生化上面的异常脑脊液也找不到病原体这有点不符合诊断逻辑。

即使是罕见的阿米巴脑膜炎只要抓住症状能够想到这个病将脑脊液图片放显微镜下一看找到原虫立即可以下诊断但是现在几次脑脊液居然没有找到原虫虫体。

如果说现在的症状是中枢神经感染症状那么他最初的发病的症状更像遗传性癫痫的发作而且他的癫痫发作与他姥爷那边的患者发作症状很相似这又是遗传病的显着特征但是遗传谱系又是Y染色体遗传将他排除在外。

抓住症状的时候证据又出问题。

问题究竟出在哪里？哪里没有弄清楚呢？ 会不会是两种疾病叠加在一起呢？ 一般来说在医学的诊断上遵循一元论：用一种疾病来解释患者的所有症状。

其实一元论的底层逻辑是概率论因为两种疾病叠加在一起的概率比一种疾病要低很多所以一元优先强调用一元论来思考诊断。

但一元论既然底层逻辑是概率问题那就不是绝对的概率少的事情不是完全不发生这个患者的疾病会不会是两种疾病叠加在一起？而两种疾病因为某种原因导致证据表现出现反常？ 既然是疑难杂症就应该突破常规思维用非常规思维来思考既然一元论遇到困难的时候不妨用二元论甚至多元论来解决问题。

如果这样这个问题就好解释了两种疾病叠加在一起而且两种疾病背后都出现了某种少见的干扰因素这种干扰因素可能是同一种因素也可能不是同一种因素究竟是什么现在没办法弄清楚。

暂时也不需要弄清楚只需要将两种叠加在一起的疾病弄清楚就行。

杨平立即打电话给徐主任：在进行基因检测的同时继续取脑脊液找病原体他觉得两种疾病混合在一起而且存在感染因素。

对这个观点徐主任也是深受启发豁然开朗如果用二元论来解释这个病例诊断在思路上没有那么被动。

反正那边已经展开经验性治疗杨平暂时放下这件事他去看看思思、宁玗、罗进他们是目前K病毒的实验性治疗志愿者。

他们三个都恢复得不错肿瘤细胞在一定程度上得到清除按照这种治疗效果经过两到三次治疗他们身上的肿瘤细胞可以清除干净这种治疗效果只有细胞治疗针对特定的血液肿瘤的治疗才能达到。

试验团队对这种新治疗的信心更加充足几个实验室的团队干劲十足希望快点能完成三期临床试验这可是他们第一个上市的生物制剂成就感自然爆棚。

宁琪原本以为弟弟又需要一次生死劫没想到治疗这么轻松住院几天挂一瓶“吊针”问题就得到解决她对杨平的这些黑科技更加有兴趣准备继续提高对杨平的科研基金的捐助力度。

在肿瘤的治疗方面杨平终于取得了突破这是继空间导向基因之后第二个重大科研成功这个成功也是具备世界级的。

不过他知道现在这种K病毒能够治疗的肿瘤有限也只有两三种他现在要考虑对这种K病毒如何进行拓展如何让它对什么肿瘤敏感需要对这种肿瘤细胞进行完善的研究然后在K病毒上装上相应的模块技术十分复杂需要大量的试验进行验证。

--- 这两天比较忙杨平需要给思思、宁玗和罗进安排第二次K病毒治疗杨平没有时间关注那个神经内科的患者。

会诊后的第三天徐主任打来电话患者开始出现高热最高烧到39.5摄氏度现在已经陷入昏迷。

徐主任很是为难经验性治疗究竟是否继续万一出问题最后患者出现生命危险在没有足够证据的情况下这样治疗很容易惹上麻烦。

所以其实医生也有战略能力的差异高明的医生能够在战略上把握正确的方向而普通医生处理患者毫无战略规划。

杨平再次将这个小男孩的病历调出来他要重新研究这个病例大致梳理一下整个过程。

患儿童永谦男14岁无明显诱因出现抽搐一天入院入院后发作数次抽搐。

今天开始发热最高体温达39.5℃伴头痛、头晕突发昏迷伴抽搐数次每次持续 1-2分钟表现为四肢强直呼之不应伴小便失禁。

最近的一次体格检查：体温39.5℃呼吸48次/min心率98次/min血压90/62 mmHg浅昏迷状四肢末梢凉皮肤呈花纹状呼之不应双侧瞳孔等大等圆约 4 mm双侧对光反射灵敏四肢呈强直状全身无皮疹。

患者颈软无抵抗呼吸困难可见吸气三凹征浅表淋巴结未扪及肿大口唇无发绀咽充血双侧扁桃体不大双肺呼吸音粗双肺可闻及干啰音心音有力律齐无杂音腹平软肝脾无肿大肠鸣音正常四肢肌力肌张力高导尿管通畅。

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