第989章大出血外科教父

张主任的水平还是不错的尤其是在基层医院这种条件下能够独立开展一些大手术比如肝癌等消化道肿瘤的根治手术在南桥这种边远县城的意义非常重大山区交通不方便患者送往市级三甲医院怎么的都得两三个小时所以就近解决问题可以为患者减轻很多经济压力这也是石坡县人民医院能够发展起来的原因。

患者五十岁男性结肠癌晚期已经形成明显的肠梗阻所以不得不手术限于经济条件因为在乡镇一级医院新农合的报销比例最高所以家属决定请老院长帮忙留在官渡医院做手术。

腹腔打开后张主任手上功夫麻利处处显示出张一刀应有的水平很快他找到肿瘤的所在用手指做分离神器开始进行钝性分离在腹腔内翻江倒海几经分离张主任很快找到分离肿瘤的突破口。

“手术这东西就是熟能生巧多做多练没有什么特殊窍门我们那时中专毕业才多大18岁！18岁就开始拿刀子什么概念现在的博士三十几岁才拿刀子你说经验比得我们？” 张主任边做手术边给李民上课老张对自己的手术水平非常自信而且他特信经验在张主任看来什么论文什么新技术什么循证医学全特么扯淡手上功夫才是外科的精髓传统手术方式才是最可靠的几十年的临床经验比什么都强。

“我以前也去省城进修过见过年轻博士做手术拿刀的手跟鸡爪一样看着都着急。

” “三十几岁开始练手能练好吗？” 张主任全然不顾李民有没有回应自顾自地继续上课。

''张主任！今天在这吃饭弄只土鸡用茶油炒怎么样？”老院长看张主任一脸轻松于是提议。

张主任直接拒绝：“做完这台我还要去十字口医院有一台甲状腺手术我们医院后勤同事的亲戚吃饭就下次吧。

” 张主任这人随和不会拐弯抹角所以他这么说老院长也不再提起这事。

李民作为一助显得相当轻松打结剪线助攻信手拈来这种手术放到以前李民当助手都不合格根本没有见过更谈不上做助手可是现在的李民已经今非昔比这种手术在李民手里什么都算不上只能算普普通通的手术属于杨教授给他定位熟练一批中的手术。

杨教授要求的熟练可不是一般的熟练虽然进修时间不长好歹也是杨教授的亲传弟子。

手术开局到十几分钟的时候张主任手上速度渐渐慢下来他摸了摸搏动的腹主动脉再摸摸肿瘤：“我的妈呀肿瘤跟腹主动脉动脉粘连的呢我看看下腔静脉怎么样。

” 腹部的下腔静脉跟肿瘤也是粘连的这怎么搞下腔静脉管壁薄如果分离不慎一旦出现大出血根本没有抢救措施。

张主任外表粗狂但是心思还是很细他停下分离开始寻找新的突破口他的手还是很灵活很快摸到粗粗的条索状的东西他捏了捏。

“这不会是血管吧？怎么还有这么粗的血管！”张主任自言自语。

李民看了看张主任手的位置这里正是肿瘤供血血管的一束相互之间有粘连与周围也有粘连从手感判断是血管束无疑如果遇到这点困难就退缩明显不是张一刀的作风张一刀的名声是一台一台手术积累出来的可不是乱叫的。

既然这是血管蒂张主任决定从这里突破否则这手术没法再推进他也有自己的方法那就是相信自己的手感于是用手指与组织剪相互配合手指反复触摸然后再下剪刀这样一点一点地推进逢山开路遇水搭桥这是张主任的策略。

“备血多少？”张主任问道。

老院长搬张凳子坐在角落里：“6个单位我们基层医院要血不方便只能准备这么多。

” 6个单位要是普通手术足够而且普通手术很可能根本不需要血但是这种手术关系到大血管万一出血6个单位可不行。

张主任稍微停下来思考下一步对于复杂手术张主任从来是走一步看一步这么年凶险的手术也经历过但是都能逢凶化吉。

这个肿瘤目前如果要完全摘除必须分离与主动脉、下腔静脉的粘连这样风险实在太大只能退一步将靠近血管的肿瘤不管留在原地把其它部分肿瘤切除大部分这样可以解决肿瘤的压迫的症状也算达到目的。

就这么干张主任继续分离手指与组织剪配合动作熟练老辣费了好大劲张主任将条索状的东西整体分离出来这时额头上已经微微渗汗：“他妈的还挺棘手的我们还是缩小切除范围把肿瘤切掉大部分解除压迫症状其他的暂时不管怎么样？” 张主任问李民也是问老院长这是主刀的一贯做法遇上困难的时候跟大家有个商量李民觉得这个肿瘤血管这么丰富做整体切除反而更加安全要是按张主任的想法做部分切除势必涉及到肿瘤内部内部那么多异化的血管止血是个大问题乡镇医院各种抢救设备不足难以承担意外的处理。

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